A terapia da massagem funciona? Parte 2

O caso científico da massagem 

Artigo traduzido e adaptado do original: Does Massage Therapy Work?A review of the science of massage therapy … such as it isby Paul Ingraham, Vancouver, Canada

Infelizmente, a maior parte da evidência a cerca dos benefícios da massagem são indiretos e/ou fracos. Alguns estudos nos ajudam a entender porque algumas pessoas gostam da massagem, ou ou por que é mais provável de existirem inúmeros benefícios de saúde menores ou gerais. Porém não há nenhuma "prova" que "funcione"  - isto é, não temos eficácia clínica terapêutica significativa para uma boa variedade de problemas de saúde.

Iniciando pelo exemplo da massagem para dores na lombar (não diferenciando uma situação aguda ou crónica) que é uma das questões mais estudadas neste ramo, e parece ser claro por que - provavelmente funciona, pelo menos um pouco. vamos ver mais abaixo.

[o texto seguinte não faz parte do artigo original]

A possível atuação terapêutica da massagem nestes casos incide sobre os (passo a citar) "pontos de gatilho dos tecidos miofasciais que têm sido muito relacionados à lombalgia, tanto como áreas de localização quanto pontos de referência do esclerótomo. Sua histopatologia não é inteiramente compreendida nem universalmente aceita, embora sua presença clínica tenha sido verificada, e o alívio dos sintomas com o tratamento seja comum. Destes pontos de gatilho, os músculos quadrado lombar e multífido estão envolvidos como locais e fontes de dor lombar localizada." - Lombalgias - Síndromes dolorosas, RENE CAILLIET

... De volta ao artigo.

Investigações simples vem mostrando que o toque é neurológicamente complexo e provavelmente possui muitos efeitos fisiológicos. A pele é incrivelmente rica em terminações nervosas - cerca de 100,000 por centímetro quadrado. - e em 2009 estudos realizados na Suécia identificaram fibras nervosas especializadas que reagem apenas a leves toques a uma certa velocidade. Este fato reforça o óbvio: a massagem pode promover as pessoas uma rica e nova experiência sensorial o que pode ser o principal mecanismo para o alívio da dor e outros benefícios terapêuticos. ou seja, se a massagem funciona, é maioritariamente por causa do "toque neurológico" (em vez de, digamos, modificação de tecidos)

"Enquanto a pele é realmente "a superfície do cérebro", há naturalmente muitos receptores sensoriais em tecidos profundos também. A massagem terapêutica interage principalmente com o sistema nervoso através da pele, que é extremamente e ricamente inervado, e a importância disso é muitas vezes subestimado ou descontado inteiramente ... mas não se limita a isso. Por exemplo, sempre gostei particularmente de ter minhas articulações movidas passivamente, o que cria uma inundação de propriocepção - sensação de movimento / posição - que meu cérebro não iniciou, o que é estranho de uma forma deliciosa." -  Massage-StLouis.com [Internet]. Sanvito A. How Does Massage Work?; 2016 December 31 [cited 17 Jan 5]

Outro exemplo, sabemos que a dor crônica, em particular, tende a ficar cada vez mais desconectada da realidade (sensibilização central), e sensações seguras, agradáveis ​​e interessantes podem nos ajudar a voltar à pista. Tal benefício é altamente plausível e altamente especulativo. Infelizmente, há uma ausência de provas úteis sobre o tema. Sabemos que muitos pacientes com dor crônica são atraídos para massagem como abelhas para flores, mas não sabemos quanto alívio é realmente possível...

Outro exemplo indireto interessante: alongar os músculos mobilizando e massageando ao mesmo tempo, pode promover uma boa sensação  por algumas das mesmas razões e partilhar  alguns dos mesmos benefícios. E, de fato, um estudo de 2011 sobre alongamentos estáticos  simples mostrou um efeito claro e positivo sobre a regulação da frequência cardíaca – (Farinatti PT, Brandão C, Soares PP, Duarte AF. Acute effects of stretching exercise on the heart rate variability in subjects with low flexibility levels. J Strength Cond Res. 2011 Jun;25(6):1579–85. PubMed #21386722.)  apenas por estirar os músculos, o que pode não ser muito diferente de “empurrá-los”. É bastante razoável supor que o movimento (e manipulação) de tecidos moles também tenha efeitos regulatórios sistemáticos.

Embora muitos benefícios da massagem ainda sejam "desconcertantemente" incertos e acaloradamente debatidos (por alguns), existem alguns que são verdadeiramente comprovados como sua ação sobre o humor, (redução da depressão e ansiedade) [que poderemos explorar mais no futuro. E para concluir portanto, temos que ser justos em perceber que, falando de quadros patológicos neuro-músculo-esqueléticos esta ferramenta pode ser um excelente recurso dentro de um plano de tratamento, efetuado com base num diagnóstico, realizado pelo profissional competente]

... Nestes casos, o relaxamento promovido pela massagem é sim  um componente importante do bem-estar e do manejo da dor, e não subestimo seu valor, mas dificilmente é curativo [usado por si só, apenas]. 

link completo do artigo (em inglês): https://www.painscience.com/articles/does-massage-work.php